各參保高校：
本(ben)年度大學生參(can)加居民醫保各項(xiang)登記、繳費工作現(xian)已基本(ben)結束,為做好(hao)后續(xu)服務工作,確保參(can)保大學生的(de)各項(xiang)醫保待遇,現(xian)將有關問題通知如下(xia)：
一、本市定點醫(yi)療機(ji)構(gou)住院就(jiu)醫(yi)
參保大學生在(zai)濟南市各定(ding)(ding)點醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)均可持卡住(zhu)院登記、結算（定(ding)(ding)點醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)名單見“濟南醫(yi)(yi)保網(wang)”）,出院時只須結清個人自負部分即可離院。
無卡(ka)(ka)、丟卡(ka)(ka)、補卡(ka)(ka)期間(jian)住院(yuan)(yuan)可與(yu)市(shi)醫保辦(ban)居(ju)民醫保處(chu)聯系(xi)，電話(hua)開通無卡(ka)(ka)證明（聯系(xi)電話(hua)：80698523），然后持身(shen)份證、學生證等(deng)到(dao)醫院(yuan)(yuan)醫保辦(ban)辦(ban)理(li)入院(yuan)(yuan)手(shou)續，出院(yuan)(yuan)時與(yu)持卡(ka)(ka)住院(yuan)(yuan)結算相同。
參保(bao)大學生一律持卡結算。本(ben)通知下發后,除在(zai)(zai)外地住院(yuan)、本(ben)地非定(ding)點急癥等情況(kuang)外, 市(shi)(shi)醫(yi)(yi)保(bao)辦(ban)不(bu)再接收在(zai)(zai)本(ben)市(shi)(shi)各定(ding)點醫(yi)(yi)療機構發生的住院(yuan)費用現金報銷材料。
二、住院(yuan)期間有關(guan)注意事項(xiang)
大(da)學生在(zai)本(ben)市(shi)及外地住院后，需(xu)及時(shi)告(gao)知醫院及經治醫生本(ben)人(ren)(ren)為醫保參保人(ren)(ren)，盡量使(shi)用“三大(da)目(mu)錄”（藥(yao)品目(mu)錄、診(zhen)療(liao)項(xiang)(xiang)(xiang)目(mu)、醫療(liao)服務設(she)施(shi)標準）以內的收費(fei)項(xiang)(xiang)(xiang)目(mu)，否則會加重個人(ren)(ren)自(zi)負比(bi)例。根據我(wo)市(shi)有關規(gui)定(ding)(ding)，在(zai)本(ben)市(shi)各定(ding)(ding)點醫療(liao)機構(gou)住院期間(jian)，各醫院需(xu)向參保人(ren)(ren)提供每日費(fei)用清單(dan)，若使(shi)用乙類(lei)藥(yao)品及部分(fen)自(zi)付的診(zhen)療(liao)項(xiang)(xiang)(xiang)目(mu)時(shi)，需(xu)提前(qian)告(gao)知參保人(ren)(ren)；使(shi)用自(zi)費(fei)項(xiang)(xiang)(xiang)目(mu)時(shi)，需(xu)征得(de)參保人(ren)(ren)的同意。定(ding)(ding)點醫療(liao)機構(gou)若有違反有關規(gui)定(ding)(ding)，參保人(ren)(ren)可向市(shi)醫保辦(ban)舉報投訴。
三、現金報銷的(de)有關(guan)事項(xiang)
1、現金(jin)報銷的(de)范圍。異地轉診轉院(yuan)、異地急(ji)癥(zheng)住(zhu)(zhu)院(yuan)、休(xiu)學（休(xiu)假）在原(yuan)籍住(zhu)(zhu)院(yuan)、本地非定點急(ji)癥(zheng)住(zhu)(zhu)院(yuan)、門急(ji)診死(si)亡、涉及(ji)到民事(shi)責任賠償的(de)住(zhu)(zhu)院(yuan)費(fei)用；門急(ji)診的(de)意外傷害；門規(gui)的(de)現金(jin)報銷。
異地急癥住院(yuan)、休學(xue)（休假）在原(yuan)籍住院(yuan)、本(ben)市(shi)非定(ding)點急癥住院(yuan)的，學(xue)校經辦(ban)人須于參保人入院(yuan)后(hou)三個工作日內(nei)到(dao)市(shi)醫(yi)保辦(ban)居(ju)民(min)處辦(ban)理備(bei)案手續(xu)，方可報銷。
2、住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)現金報銷材料。（1）住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)發票原(yuan)件(jian)；（2）匯總明(ming)細清(qing)單(dan)(dan)；（3）住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)病歷首頁復(fu)(fu)印(yin)件(jian)；（4）醫囑單(dan)(dan)復(fu)(fu)印(yin)件(jian)；（5）異(yi)地(di)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)及非(fei)定(ding)點(dian)急(ji)癥(zheng)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)須(xu)(xu)提(ti)供醫院(yuan)(yuan)(yuan)等級證(zheng)明(ming)；（6）身份證(zheng)復(fu)(fu)印(yin)件(jian)、學生證(zheng)復(fu)(fu)印(yin)件(jian)；（7）如(ru)有(you)用血液制品的(de)，須(xu)(xu)有(you)相關(guan)化驗單(dan)(dan)；（8）非(fei)定(ding)點(dian)急(ji)癥(zheng)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)須(xu)(xu)提(ti)供原(yuan)始門診(zhen)病歷及檢(jian)查檢(jian)驗單(dan)(dan)；（9）異(yi)地(di)轉(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)院(yuan)(yuan)(yuan)須(xu)(xu)附異(yi)地(di)轉(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)院(yuan)(yuan)(yuan)備案表；（10）涉及有(you)民(min)事責(ze)任(ren)認(ren)定(ding)者須(xu)(xu)附責(ze)任(ren)認(ren)定(ding)書(shu),賠償協(xie)議書(shu)復(fu)(fu)印(yin)件(jian)。
門急(ji)(ji)診搶救(jiu)無效死(si)亡，其門急(ji)(ji)診費(fei)(fei)用(yong)視同住院(yuan)費(fei)(fei)用(yong)報銷，報銷時(shi)須提供以下材料(liao)。（1）原始門診病歷(加(jia)蓋急(ji)(ji)診章(zhang))；（2）發票原件(jian)（加(jia)蓋急(ji)(ji)診章(zhang)）；（3）費(fei)(fei)用(yong)明細清單(dan)；（4）死(si)亡證明。
3、門(men)(men)急(ji)診意外傷(shang)害報銷材料。（1）門(men)(men)急(ji)診發票(piao)原件(jian)；（2）匯(hui)總費用明(ming)細清(qing)單；（3）身份證(zheng)、學生證(zheng)復(fu)印件(jian)；（4）門(men)(men)急(ji)診病(bing)歷；（5）意外傷(shang)害須學校出具無民事賠償責(ze)任的證(zheng)明(ming)。
4、門(men)規現(xian)金報(bao)(bao)銷材料。大學(xue)生患門(men)規病(bing)種，在(zai)休學(xue)期(qi)間可在(zai)戶籍(ji)所(suo)(suo)在(zai)地選擇一家(jia)縣(xian)級以上醫院進行醫療，報(bao)(bao)市醫保辦(ban)(ban)備案，所(suo)(suo)發生的門(men)規費用，先由個人墊付，然(ran)后(hou)交由高校(xiao)經辦(ban)(ban)人員并連同以下資料報(bao)(bao)市醫保辦(ban)(ban)辦(ban)(ban)理現(xian)金報(bao)(bao)銷：
（1）門診病(bing)歷原(yuan)(yuan)件(jian)(jian)；（2）發票原(yuan)(yuan)件(jian)(jian)；（3）檢查檢驗(yan)報告單；（4）雙處方底聯；（5）醫療費用(yong)明(ming)細清(qing)單。
5、現(xian)(xian)金(jin)報(bao)銷(xiao)流(liu)程。學(xue)校(xiao)經(jing)辦(ban)人員(yuan)于每(mei)月5日前(qian)將(jiang)報(bao)銷(xiao)材料送交市醫(yi)(yi)(yi)保(bao)辦(ban)居(ju)民(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)處, 同(tong)時(shi)填寫《大(da)學(xue)生(sheng)現(xian)(xian)金(jin)報(bao)銷(xiao)申請登(deng)記(ji)表(biao)》報(bao)市醫(yi)(yi)(yi)保(bao)辦(ban)居(ju)民(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)處。居(ju)民(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)處經(jing)辦(ban)人員(yuan)審(shen)核結算完畢后,已有大(da)學(xue)生(sheng)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)卡(ka)的，將(jiang)現(xian)(xian)金(jin)報(bao)銷(xiao)的費用劃撥至大(da)學(xue)生(sheng)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)卡(ka)金(jin)融(rong)區(qu)；暫時(shi)沒有醫(yi)(yi)(yi)保(bao)卡(ka)的，開設銀行存(cun)折。
大學生住院及(ji)意外傷害的《現金報銷人員名單》按批次發布在“濟南(nan)醫(yi)保(bao)網(wang)”（www.jnyb.com.cn）上,各高校大學生醫(yi)保(bao)的經辦人員應定期上網(wang)查(cha)看。
各高校經辦人(ren)員需(xu)攜(xie)帶(dai)本人(ren)身(shen)份證原(yuan)件及復印件、單位介紹信到(dao)市(shi)醫保辦領(ling)取現金報銷存折。
四、大學生醫保卡(ka)制卡(ka)、發卡(ka)
每一年度大(da)學(xue)生集中參(can)保(bao)登記、繳費結束(shu)后，市醫(yi)保(bao)辦(ban)(ban)組織統一的信息采集，并進行信息匯總和比對，然(ran)后由合(he)作(zuo)銀行制(zhi)卡。制(zhi)卡完畢后，在“濟南醫(yi)保(bao)網”發(fa)布發(fa)卡通告，請各高校經辦(ban)(ban)人(ren)員(yuan)及時(shi)查看，盡快領卡并發(fa)放給參(can)保(bao)大(da)學(xue)生。
五、市醫保(bao)辦有關聯(lian)系電話(hua)
大學生醫保卡管理 80698603
大學生門診規定病種(zhong)管理 80698601
大學生意外(wai)傷害報(bao)銷 80698513
大學生住院現金報銷 80698523
投訴舉報(bao)電話 80698635
濟南市職工醫療保險管理辦公室
2010.05.14
